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基层医生收入将有5大变化 你不可不知

编辑说:“两个允许”可谓是激活医务人员积极性的一剂良药,通过科学改革绩效机制,实现医务人员和患者双赢。接下来,基层医疗绩效改革也将遵从这一精神和指示。

来源:基层医师公社      2019-10-29 09:13基层医生收入招聘

“两个允许”可谓是激活医务人员积极性的一剂良药,通过科学改革绩效机制,实现医务人员和患者双赢。接下来,基层医疗绩效改革也将遵从这一精神和指示。


按照现在各地方的举措,基层绩效改革将迎来5大变化。


01.广东绩效改革经验推广全国


目前最受关注的基层绩效改革,当属广东省了。国家卫健委已经针对广东省的“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”召开过多次新闻发布会。国家卫健委主任马晓伟予以充分肯定,要求向全国推广经验。


“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”很好做到了“两个允许”提出的要求,使得基层医疗机构可以在扣除成本后按规定提取为奖励性绩效工资,拆除了收入的天花板。


在这之前,广东省对基层医疗机构实施的是公益一类和“收支两条线管理”措施,造成收支分配趋于僵化,绩效机制失去了活力,干多干少一个样,基层医务人员也缺少了工作积极性,进而导致基层医疗人才大量流失,新的人才因为待遇低也不愿留下。


如今改为“一类财政供给、二类绩效管理”后,基层对绩效工资的分配拥有了充分的自主权,如允许按规定提取上年度收支结余部分用于发放奖励性绩效工资;允许结合实际需要,在奖励性绩效工资中设立加班补助、值班补助等子项目;允许在核定的总量内自主确定内部绩效分配办法,自主确定基础性与奖励性绩效工资比例……


这些举措大幅度增加了医务人员的收入水平,彻底激发了基层活力。目前国家正大力推行这项改革,鼓励各地学习广东经验,实现基层医务人员收入提升。


02.医共体绩效改革


医联体并不只是简单的把各级医疗机构组织在一起、换个牌子的事,而是从整体到微观的综合医疗改革。作为紧密型医联体的代表——县域医共体,更是影响着基层医疗机构和医务人员的各个方面。


今年5月,国家卫健委下发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》,在薪酬制度改革方面,要求推进基层医疗卫生机构逐步建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制,医务人员收入由医共体自主分配,以岗位为基础,以绩效为核心,打破单位、层级和身份区别,建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。


那么如何让措施真正落地,让基层医疗机构能有钱提升绩效呢?关键就在于新的医保付费方式——总额预算管理,建立结余留用、合理超支分担机制。


这项机制说通俗一点,即先把钱预付给医共体,医共体各个医疗机构通过互相协作努力,提升当地老百姓的健康水平,健康水平提升上去了,医保结余也就多了,结余部分就可以用来提升医共体各级医疗机构人员的工资水平,实现医务人员和患者的双赢,并且也将医共体内各级医疗机构的利益捆绑到一起,实现真正的联合。


如湖北省的黄冈市黄州区,在新的医保付费方式带动下,医共体运作畅通无阻,医务人员薪酬待遇得到提高。


2018年全区医疗机构职工平均工资61361元,比2016年增长12.90 %。2018年一线医护人员工资薪酬城内增长了10%,乡镇增长了20%,医疗机构在编人员全部进入职业单位养老保障。


03.公卫内容增多,绩效向村医倾斜


上个月,2019年公卫通知下发,新增19项内容,足见国家对于基本公共卫生服务项目的重视。


文件要求,2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元,新增5元经费全部用于村和社区,务必让基层群众受益。


不仅今年,在去年的通知中,也提到要把新增经费重点向乡村医生倾斜,用于加强村级基本公共卫生服务工作。随着公卫补助标准的不断提升,以及公卫内容和项目的增多,基层医生的公卫补助也将得到不断提升。


除了公卫补助更有保障外,公卫打包付费也在多地开始推行。公卫打包付费与上文提到的医保打包支付异曲同工,公卫服务经费结余部分,会按规定统筹用于服务人员奖励。


04.编制内外同工同酬


随着现代医院管理制度的推进,医生合同工时代已逐步到来。


去年年底,国家发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》,点名148家公立医院作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。


文件提出重要指示,即依法全面推行聘用制度和岗位管理制度,实行合同管理,逐步实现同工同酬同待遇。


此后,多地开始推行公立医院医务人员备案制,同工同酬待遇。如甘肃、天津等地。


医改明星三明市也推出新措施,要求在核定的工资总额范围内制定内部分配方案,并经职代会表决通过后进行自主分配,做到多劳多得、优绩优酬、编内编外同工同酬,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。


随着改革深入,守着铁饭碗混一辈子的日子一去不复返,只要工作业绩突出,编制内外一视同仁。


05.收入水平与个人品牌挂钩


在现有的医疗体系内,医院是作为品牌存在的,比如三甲、二甲,还有各种医院各个科室的实力排行,这些都是以医院为载体来进行品牌推广和宣传的。


但随着互联网技术的不断推进,医疗领域放管服改革,在接下来,医生将逐渐作为个人品牌被推到市场上竞争,不管“出身”如何,平台大小,只要你个人品牌优秀,就可以在市场中占有一席之地。


如今医生多点执业已经有了可行性措施,诊所试点在多个城市推行,备案制逐步推开,国家发文鼓励医生全职或兼职开诊所,支持互联网医院发展,支持诊所集团化、规模化发展,这些都为医务人员提供了广阔天地。


并且随着绩效方式改革,公立医疗机构也不再是一碗水端平,绩效评定将更加注重个人能力,向业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。


那么,医生的个人品牌将是提升自身收入的最重要砝码,无论是大医院还是基层医疗机构,是金子,市场就给你发光的机会。


总之,随着绩效改革的不断推进和完善,死工资的时代会逐步远去,想要提升收入,基层医生应该积极为自己赋能,充实自身,做一名改革的受益者。


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